1.-TRASTORNOS DE LA
RESPIRACIÓN
Los trastornos de la respiración más comunes
son:
a) La respiración bucal :
Tanto la inspiración como la espiración se realizan
por la boca, este mal hábito respiratorio produce en el
niño paladar ojival, mala implantación dentaria,
mala oxigenación. Las causas pueden ser orgánicas
(pólipos nasales, desviaciones del tabique nasal,
adenoides) o funcionales (mal hábito
respiratorio).
b) La incoordinación
fonorespiratoria: Los movimientos respiratorios son
arrítmicos, incompletos.
c) La insuficiencia de la capacidad
respiratoria: No ingresa suficiente oxígeno, lo que obliga al niño a
hacer constantes inspiraciones.
El aire de los
pulmones, llega a la laringe con cierta presión y
encontrando tensas las cuerdas vocales choca con ellas,
haciéndolas vibrar, éstas varían en su
tensión y forma, según el tono a emitir; el
sonido sube a
la cavidad bucal o nasal donde los órganos articuladores
darán las características propias de cada fonema a
emitir.
La voz, al igual que todo sonido, presenta tres
cualidades:
- Altura o tono: Depende de la frecuencia
de las vibraciones que la forman. Varían con la edad y
el sexo.Se mide en decibeles y se calcula que entre la voz
más tenue (susurrante) y la más intensa, hay
una diferencia de hasta 100 decibeles. En la
conversación corriente, la intensidad oscila entre los
40 a 50 db. - La intensidad: Es proporcional a la
amplitud de las oscilaciones. Para un mismo tono aumenta con la
presión a que se halle el aire en la tráquea,
aumentando también la amplitud de las vibraciones de las
cuerdas vocales. - El timbre: Está condicionado por
el número y la calidad de
tonos armónicos y sobreagregados. En general se
distinguen tres tipos de voces ( a nivel musical):
- Registro inferior o de pecho
- Registro medio
- Registro superior o de cabeza
Existe un sistema fonador
que en forma coordinada logra que éste se convierta en un
aparato productor de sonido, el que está
constituído por tres elementos principales:
- Una fuente de energía : Los
pulmones, bronquios, tráquea y músculos
respiratorios. - Un vibrador : La laringe que tiene en
su interior las cuerdas vocales. - Una caja de resonancia: boca, nariz y
garganta.
Sin embargo, no podemos olvidar los articuladores que
están constituidos por lengua,
labios, velo del paladar, paladar duro, dientes y alvéolos
dentales que son elementos propios de nuestro sistema
fonoarticulatorio.
El sonido, producido por las cuerdas vocales a nivel de
la faringe sube y llega a los resonadores que serían las
cavidades buco-faríngeas-nasal y su función es
la de variar, amplificar y enriquecer el timbre y la altura del
sonido producido por el aparato vibrador. Es aquí donde se
origina el timbre de voz característico de cada
individuo
Los problemas de
la voz se encuentran con mucha frecuencia en la escuela primaria.
Cualquier dificultad a nivel de la respiración, la
fonación o en los resonadores pueden crear problemas en la
emisión de la voz.
VOCALIZACIÓN
INCORRECTA:
Es el empleo de un
tono, entonación, timbre, volumen, apoyo
respiratorio y velocidad
incorrectos, sea en forma separada o en combinaciones.
Por vocalización abusiva entendemos el mal trato
de los pliegues vocales, así como la musculatura
laríngea y faríngea, mediante gritos, llantos o
conversación compitiendo con ruidos, como conversar en
ambientes ruidosos y tratar de superarlos.
FACTORES FÍSICOS QUE CONTRIBUYEN A LA
VOCALIZACIÓN INCORRECTA Y ABUSIVA:
Una amplia gama de factores ambientales y/o
constitucionales pueden contribuir a la vocalización
incorrecta y abusiva:
- Tabaquismo
- Aire acondicionado
- Niebla industrial
- Agua clorada
- Alimentos
- Estados alérgicos
- Sinusitis
- Infecciones amigdalinas
- Desviación del tabique nasal
- Hormonas
- Tensiones premenstruales
- Embarazo
- Menopausia
- Infecciones de las vías aéreas
superiores o resfrío - Tos y fatiga corporal entre otros.
FACTORES PSICOLÓGICOS QUE CONTRIBUYEN A LA
VOCALIZACIÓN INCORRECTA Y ABUSIVA:
La personalidad,
las emociones y los
problemas psicológicos figuran entre las causas
predisponentes o primarias de los trastornos de la
voz.
Los trastornos de la voz, a su vez generan problemas
psicológicos o pueden repercutir sobre la
personalidad. El grado de efecto depende de :
- La severidad del problema o lo mucho que éste
dificulte la comunicación - La personalidad del individuo
- La ocupación del individuo
- El conocimiento
vocal o el grado de capacitación que el individuo
tenga, lo que determina en parte de qué modo
habrá de encarar el trastorno de la
fonación.
IMAGEN VOCAL:
La imagen vocal es
uno de los factores determinantes de mayor importancia en la
creación y persistencia de la mayoría de los
trastornos vocales, funcionales y orgánicos.
La imagen vocal es el sonido o la voz que al individuo
le agrada o le desagrada, con la cual se identifica o con la cual
no se quiere identificar. Lamentablemente mucha gente desea o
necesita adquirir voces que den seguridad a su
ego, aunque no concuerden con sus aptitudes vocales. La imagen
vocal crea voces simuladas que la mayoría de los
individuos hallan atrayentes o apropiadas. La vos simulada crea
vocalización incorrecta o abusiva.
TIPOS DE VOZ:
- SEGUNDA VOZ O VOZ SIMULADA: E una voz
artificial en cuanto a tono, timbre, volumen o
velocidad.
Esta voz simulada puede emplearse brevemente en una
situación transitoria, reiteradamente en una determinada
situación o con determinadas personas
- VOZ ÍNTIMA O CONFIDENCIAL: Este tipo de
voz casi invariablemente conduce al tono vocal basal, a menudo
con un volumen mínimo. Podría decirse que el tono
en sí irradia confianza, lo cual confiere a esta voz la
designación de voz confidencial. - VOZ TELEFÓNICA: La voz
telefónica tiene dos tipos prominentes: la voz
confidencial o íntima y la voz sonora o vociferante. El
tipo de voz telefónica confiere una impresión de
intimidad cuyo énfasis radica en que el individuo no
quiere que otros lo escuchen.
La voz sonora o vociferante también se emplea
mucho. Personas que normalmente no hablan de este modo por
teléfono, suelen gritar en las comunicaciones a larga distancia.
- VOZ SENSUAL O DE ALCOBA: La
incorporación de la inflexión sexual en la voz
hablada es una realidad. Los hombres y mujeres intentan, y con
demasiada frecuencia consiguen establecer una voz que para el
respectivo usuario parece ser el mejor exponente de
masculinidad o femineidad.
Es casi invariablemente una voz sintética o
simulada que se adquiere y se emplea con un propósito
consciente. Esta voz satisface una necesidad o un deseo de
parte del locutor, en su afán de presentarse de una
determinada manera, es decir, sexualmente o como prototipo de
sexualidad.
- VOZ AUTORITARIA: Las personas que ejercen
profesiones como abogados, médicos, ingenieros y
educadores y las que ocupan cargos de autoridad,
como los ejecutivos, administradores, pueden desarrollar y
usurpar una voz autoritaria que concuerde con su
posición y satisfaga también sus demandas y
necesidades internas.
Algunas alteraciones de la voz son:
AFONÍA: Ausencia de la voz.
Causas: – Tumores sobre las cuerdas vocales
- Parálisis de las cuerdas vocales
- Extirpación total de la laringe
(cáncer) - Parálisis histéricas
DISFONÍA: Alteración de la voz en
cualquiera de sus cualidades (intensidad, timbre,
tono).
Causas: – Mal funcionamiento hormonal.
– Alteraciones orgánicas:
a).
congénitas
b).inflamatorias
(como consecuencia de resfriados, ingestiones de sustancias
irritantes, etc.)
c). traumáticas ( causadas por heridas,
gases,
etc.)
– Alteraciones funcionales: Incoordinación de
los músculos respiratorios de la laringe y de las
cavidades de resonancia que intervienen en el acto vocal. Hay
dos tipos de factores que la condicionan:
a) factores físicos (audición,
mala técnica vocal)
b) factores psíquicos: influencia del
carácter y de las emociones.
Falsete: la voz en falsete tiene un sonido
específico que la distinguen de todos los demás
tipos de voz. Se trata de una voz de extraordinaria agudeza, que
representa la gama tonal más alta de toda la voz hablada.
Esta voz aparece en el varón durante o después de
la pubertad
Síntomas de disfonías funcionales y
orgánicas:
Los síntomas vocales negativos de las
disfonías funcionales y orgánicas podrían
agruparse en tres categorías principales:
1.- Síntomas sensoriales:
Entre los síntomas sensoriales figuran la
carraspera y la tos laríngea, progresiva fatiga bucal tras
el empleo breve o prolongado de la voz; irritación o dolor
agudo o crónico de la laringe, la faringe y sus
alrededores.
2.- Síntomas auditivos:
Entre los síntomas auditivos figuran ronquera
aguda o crónica: gama de vocalización reducida o
limitada; incapacidad para hablar a voluntad y en forma
prolongada en situaciones variables, sin
experimentar perturbaciones ni pérdida de la voz; cambio de
tono, que va desde una voz clara hasta una voz jadeante,
raspante, chirriante, apagada o ásperas, repetida
pérdida de la voz (laringitis).
3.- Síntomas visuales:
En las disfonías funcionales el examen
laringoscópico puede revelar enrojecimiento, inflamación o edema de los pliegues
vocales
LAS DISFONIAS SEGÚN LAS
EDADES
- Disfonía de la
niñez.
Se calcula que la incidencia de trastornos de la voz en
niños
asciende al 5 o 6%. La mayoría de los trastornos de la voz
son funcionales. Algunos niños experimentan afonía
histérica y disfonía espástica.
También pueden presentar disfonía orgánica,
el tipo más frecuente consiste en nódulos seguidos
de pólipos.
- Disfonía de los
adolescentes
En los adolescentes
se presenta el falsete. La disfonía espástica y
afonía histérica son poco frecuentes. Los
principales tipos orgánicos son los
nódulos.
- Disfonías
geriátricas
Entre las disfonías orgánicas que afectan
a los ancianos figuran las lesiones de los pliegues vocales y
trastornos neurológicos como la disfonía
paralítica y la enfermedad de Parkinson. Los
pacientes seniles experimentan una vocalización incorrecta
y abusiva de la voz hablada en forma rutinaria y a largo plazo,
lo cual conduce a los síntomas vocales negativos
clásicos y la disfonía.
OCUPACIONES Y TRASTORNOS DE LA
VOZ
De un total de 956 pacientes las ocupaciones principales
son las siguientes.
- Dueñas de casa (157) 12. Teólogos
(24) - Maestros (104) 13. Secretarias (24)
- Estudiantes (92) 14. Contadores (21)
- Vendedores (68) 15. Médicos (17)
- Propietarios y gerentes (47) 16. Investigadores
(16) - Ejecutivos (46) 17. Escritores (15)
- Cantantes (45) 18. Relaciones
públicas (12) - Empleados de oficina
(39) 19. Locutores y anunciadores (11) - Abogados (32) 20. Telefonistas (11)
- Ingenieros (32) 21. Maestros de música
(10) - Actores (24) 22. Vi8sitadoras sociales
(9)
RINOFONIA O VOZ NASALIZADA: Emisión
exagerada de la resonancia nasal.
La nasalidad
Causas:
- Orgánicas: Velo del paladar corto,
fisura palatina, paladar hendido. - Neurológicas: Es la que aparece
después de un procedimiento
quirúrgico relacionado con la función cerebral o
con un ataque ( los resultados son imprevisibles) - Funcionales: Hábito incorrecto en el
uso del resonador nasal, traumatismo post operatorio
amigdalino. Puede obedecer a la imitación de un modelo vocal
deficiente
El término trastorno del habla se puede emplear
cada vez que se manifiesta una anomalía en la
expresión oral. Ésta puede estar relacionada con la
edad; no es lo mismo articular mal a los dos años que a
los ocho.
Puede deberse a una causa sensorial, orgánica
(malformación o trastorno neurológico) o
simplemente funcional (no haber descubierto el movimiento
adecuado para emitir el sonido) o incluso perceptivo (falta de
apreciación de la estructura
fonética o de la secuencia de los fonemas.
Se le puede añadir un factor afectivo, rara vez
como causa pero sí complicando el tratamiento. La
debilidad mental profunda evidentemente repercute sobre la
palabra, como su razón de ser, que es la posibilidad de
aprender y comprender una lengua.
Son alteraciones de la articulación:
DISLALIAS: Falla en la articulación
de algún fonema, es un error constante, permanente e
independiente del lugar que ocupe dentro de la
palabra.
La hallamos clasificada, con frecuencia,
según su etiología en:
DISLALIA AUDIÓGENA: Consecuencia
secundaria de alguna alteración auditiva.
DISLALIA EVOLUTIVA: o del desarrollo,
esperada en los pre-escolares.
DISLALIA FUNCIONAL: todas las estructuras
que intervienen en la ejecución de un fonema están
indemnes. Puede ser por un mal patrón, problemas
emocionales, sobreprotección, estancamiento de la evolución, ambiente
sociocultural.
DISLALIA FONÉTICA: Alteración en la
producción, la dificultad está en el
aspecto motriz, articulatorio, no hay confusiones de percepción
y discriminación auditiva. Hay errores
estables:
- De omisión: falta la producción del
sonido (ej: "cao" en lugar de "carro") - De sustitución: sustitución de un
sonido por otro, los más frecuentes son los seseos o
ceceos. (ej: "caza" por "casa"). - De distorsión: sustitución de un
sonido por otro que no pertenece al sistema fonético
del idioma. (ej: rotacismo cultural: R francesa)
DISLALIA FONOLÓGICA: Dificultades del
habla en niños que no tienen alteradas otras habilidades
linguísticas, las alteraciones son en el nivel perceptivo
y organizativo, el niño puede producir bien el fonema
aislado, pero la pronunciación de la palabra suele estar
alterada.
- La clara distinción teórica entre
trastornos de tipo fonético y fonológico no se
dan tan fácilmente en la práctica, nos
encontramos con que un importante número de niños
con dificultades de pronunciación tienen un trastorno
combinado fonético ? fonológico. - En el trastorno fonético, el problema se
centra en la dificultad de coordinación motriz y, en el
fonológico, en la dificultad de la discriminación auditiva. - Ha de alertarnos:
- Desde un punto de vista fonético: la
omisión, sustitución o distorsión de
un fonema determinado en la lengua oral en cualquiera de
sus manifestaciones (repetición, inducción o lenguaje
espontáneo) más allá de la edad de
adquisición esperada para dicho fonema. - Desde un punto de vista fonológico: la
confusión, sustitución u omisión de
fonemas, la alteración, reduplicación u
omisión de sílabas. Estas dificultades se
observan preferentemente en el habla espontánea o
inducida y mejoran sensiblemente en el
lenguaje repetido, en el que, en numerosas ocasiones,
no se observan errores.
- Desde un punto de vista fonético: la
DISGLOSIAS: O dislalia orgánica: las
estructuras que intervienen en la ejecución de los fonemas
están dañadas.
a) Labiales: frenillo labial superior, labio leporino,
parálisis facial.
b) Mandibulares: producto
secundario de un daño
mayor (parálisis, proceso
degenerativo), crecimiento excesivo de los dos maxilares,
dificultades de oclusión.
c) Dentales: implantes, espacios entre
dientes.
d) Linguales: movilidad de la lengua: macroglosia
(lengua ancha, voluminosa), microglosia ( lengua
pequeña, no alcanza a hacer contacto palativo), frenillo
lingual.
e) Palatales: paladar óseo y velo del paladar .
Fisura palatina (el paladar está dividido en la
línea media, por lo que la cavidad nasal y bucal
están unidas), paladar ojival (excesiva altura de la
bóveda palatina).
DISARTRIA: Problemas en el acto motriz del habla,
producidos por una alteración en el control muscular
de los mecanismos del habla, debido a una lesión en el
sistema nervioso
central. Queda afectada además de la
articulación, la entonación, el ritmo, la
acentuación, etc. En general la voz de estos niños
suena forzada, la respiración suele ser irregular y con
escasa coordinación, la articulación es muy
defectuosa por el restringido movimiento de los órganos
que intervienen en la fonación y el ritmo es especialmente
lento (la parálisis cerebral es la causa más
habitual de esos graves síntomas).
DISPRAXIA VERBAL: Es una alteración grave
de la articulación. Hay una imposibilidad de ejecutar
movimientos complejos que no es explicable por trastornos de tipo
motriz, una gran dificultad para realizar movimientos voluntarios
de la lengua, labios, maxilares y otros órganos precisos
para la articulación.
- Algunas diferencias entre la disartria y dispraxia
son:
- En la dispraxia hay una dificultad para organizar y
desarrollar la totalidad del movimiento fonatorio, no
explicable por trastornos propiamente motrices. En la
disartria la dificultad está centrada preferentemente
en el movimiento. - En la praxia están afectadas las emisiones
voluntarias, pero pueden estar conservadas las
automáticas. En la disartria están alteradas
ambas. - El niño dispráxico tiene sobre todo
dificultades en el inicio de la emisión. El
disártrico las tiene siempre.
CORRECCIÓN DE LAS
DISLALIAS
En los niños pequeños los padres no se
preocupan y piensan que ya se arreglará solo. En efecto,
muchas dislalias desaparecen por sí mismas.
Cuando el niño es capaz de percepciones
auditivomotrices más precisas, mejora
espontáneamente su pronunciación. Pero no es cierto
para todos los fonemas.
- Edad favorable para la reeducación
:Entre los cinco y seis años, cuando ya no hay ninguna
probabilidad
de que el sujeto se corrija solo. Hay que dar una
pronunciación correcta antes de que aprenda a
leer. - Elección del momento más
oportuno: comprobar si el niño se halla
psicológicamente capaz (edad mental, atención, voluntad). - Frecuencia de las sesiones: Al menos tres
veces por semana, de lo contrario los niños
olvidan. - Colaboración de los padres: Mientras
el niño no pueda reproducir fácilmente el
mecanismo articulatorio, es mejor que los padres no se
mezclen en la reeducación. Pero si se trata de hacer
repetir un mecanismo bien constituído o lista de
grupos
fonéticos entonces ellos deberán secundar al
especialista. - Duración de las reeducaciones:
dependerá del tipo de fonema o fonemas a reeducar, y
de las características personales del sujeto, pero
nunca menos de 5 sesiones. - ¿Cuándo se puede dar por terminada
una reeducación?: cuando el sujeto puede encontrar
solo, a su voluntad el mecanismo correcto. Si se trata de
niños pequeños, cuando pueden repetir
exactamente una palabra que antes era imposible.
Otros trastornos que encontramos en la expresión
verbal son:
TAQUIFEMIA O TAQUILALIA: Es una forma confusa,
desordenada, precipitada y rápida de hablar que puede
llegar a una falta de coordinación fonorespiratoria y a
omisiones de sílabas y fonemas al final de las
palabras.
El taquilálico suele no ser consciente de estas
dificultades o sólo lo es por las indicaciones de los
interlocutores y puede en un momento determinado
controlarlas.
El nivel de lenguaje no tiene por qué estar
afectado.
DISFEMIA O TARTAMUDEZ: Es un problema del ritmo
de la palabra, estrechamente relacionada con la fluidez de la
palabra. Consiste en la repetición o alargamiento
involuntario de sonidos, sílabas o palabras. Estas
manifestaciones, suelen acompañarse de movimientos bruscos
en todo el cuerpo.
Los síntomas de la tartamudez aparecen con
frecuencia entre los 3-4 años y suelen ir aumentando con
la edad.
Podemos hablar de dos tipos de alteraciones:
- tartamudeo clónico: Se caracteriza
por repeticiones de la primera sílaba o palabra de una
frase de forma convulsiva (ej: pa?pa?para
qué?) - tartamudeo tónico: Se da un habla
entrecortada. Hay un estado de
inmovilidad muscular por un espasmo que impide la
emisión de la palabra, al cesar el espasmo, la palabra
se escapa precipitadamente (ej: p?para
qué?).
Es frecuente que se den a la vez en la misma persona, aunque
suele haber una tendencia a producir una u otra.
No existe una causa única. Algunos desencadenante
son:
- De origen orgánico: – neurológico
(mala lateralización)
– auditivo (mala adecuación de la
discriminación auditiva)
– varios (trastornos del sueño, alimentación)
- Factores genéticos: Existe una incidencia
importante de antecedentes familiares. - La zurdería: Los trastornos de la
lateralización y la zurdería contrariada pueden
potencia
el trastorno - Factores psicológicos: Suelen aumentar este
problema la angustia, miedo, temor al rechazo y al
ridículo, la actitud
vigilante y tensa.
El niño entre los 4 a 5 años posee un
lenguaje constituído. El desarrollo de las etapas
evolutivas, puede producirse con mayor o menor rapidez. Sin
embargo, en algunos niños esta evolución se va
dando en forma lenta, verificándose en algún
momento del desarrollo del lenguaje una detención, lo que
provoca un vocabulario escaso en el niño.
RETRASO DEL LENGUAJE
Se caracteriza por la no aparición en la edad que
normalmente se espera su presentación y su
evolución es más lenta.
La causas pueden ser de tipo maduracional,
neurológico, intelectual, emocional, déficit
auditivo.
El retraso del lenguaje se caracteriza por dificultadse
más o menos graves del lenguaje y de sus funciones,
pudiendo establecerse diferentes niveles:
RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE:
- El niño apenas habla o habla muy
poco. - Hay una ausencia de la jerga espontánea
entre 1 y 2 años. - Las primeras palabras aparecen después de
los dos años y las primeras combinaciones de dos o
tres palabras, a los 3 años. - Persiste el lenguaje ininteligible más
allá de los 3 años y medio. - El "yo" aparece cerca de los 4
años. - La comprensión y expresión son
inferiores a la de sus pares, aunque la comprensión es
superior a la expresión. - Su vocabulario es escaso.
- Existe un trastorno fonético y
fonológico. - Hay escasa función lúdica en el
lenguaje, es prioritaria la instrumental. - La estructura sintáctica es excesivamente
simple a los 4 años. - Existe una posible relación con un retraso
psicomotor leve, dificultades en la lateralización y
grafismo. - Suele superarse alrededor de los 5 años. Es
un desfase en la elaboración del lenguaje de tipo
maduracional, que va a ser superado si es detectado a
tie
RETRASO MODERADO:
- Las primeras palabras aparecen alrededor de los 30
meses. - Habla como bebé.
- Existe omisión de fonema al inicio de la
palabra. - Hay una pobreza
semántica. - No hay un manejo de interrogantes (ej: ¿ pan
yo?) - No maneja las partes variables e invariables de la
palabra. - Existe una reducción de los tiempos
verbales. - Hay una abundancia de imperativos (ej: dame,
ven) - La conversación es entrecortada, hay
intención comunicativa. - Sufre grandes pausas, tiempo de
latencia mayor entre lo que piensan, programan, ejecutan y
organizan. - Es un proceso evolutivo muy defectuoso.
DISFASIA
Es un trastorno funcional sin lesión
orgánica clínicamente demostrable.
Es un retraso severo
- Afecta a la comprensión y de una forma
más significativa a la expresión. - Cuando ambas están alteradas, se denomina
DISFASIA MIXTA. - No tiene una causa determinada (sólo
hipótesis) - El lenguaje aparece alrededor de los 3
años. - Aparecen las primeras combinaciones de palabras a
los 4 años. - Presentan patrones alterados que afectan la
fonología y la morfosintaxis. - Generalmente realizan enlaces deficientes entre
fonemas, con escasez de
nexos de unión entre palabras y dificultades en la
conjugación de los verbos, así como en la
concordancia de género
y número. - Lenguaje esquemático después de los 6
años. - Importantes dificultades de comprensión
(aunque las de expresión son mayores). - Dificultades de evocación.
- Permanencia de la ecolalia antes de
contestar. - Acompañamiento de gestos y onomatopeyas en
su expresión. - Uso frecuente de muletillas, sustituyendo palabras
que no puede recordar. - Suele ir acompañado de trastornos asociados:
dificultades espacio ? temporales, discriminación
auditiva, percepción visual, memoria
inmediata y atención principalmente. - El niño puede comprender el relato hecho por
otro sólo gracias a algunas palabras clave, a las
imágenes, la química y todo el conjunto de la
situación en que se inserta aquel relato. - Entre el lenguaje y el desarrollo de la
personalidad se ejerce una interacción continua. Por una parte,
las perturbaciones psicoafectivas de la primera infancia
retardan y perturban el desarrollo del lenguaje. Por otra
parte, este déficit de lenguaje ejerce por sí
mismo un papel frenador sobre la evolución afectiva y
social e inhibe todas las relaciones con los
demás. - En el plano escolar, tiene dificultad para ordenar
su lenguaje escrito, no pueden aprender a leer al ritmo del
curso, suelen derivar hacia una dislexia.
Factores etiológicos:
Algunos de estos factores son tan aparentes que forman
parte del cuadro clínico, otros sólo se pueden
sospechar por la anamnesia y por datos
estadísticos.
- La sobreprotección materna
- El rechazo
- El abandono
- Factores afectivos y
emocionales: - Factores ambientales|
- El lenguaje y el medio ambiental
- El lenguaje y el bilingüismo
- El lenguaje y los gemelos
- Factores cerebrales
orgánicos:
La hipótesis de una
lesión se basa sólo en los antecedentes de la
anamnesis: un episodio neonatal de tipo anóxico o
accidente posnatal inflamatorio o traumático.
Generalmente se trata de trastornos de madurez.
Algunas diferencias entre el retraso simple y la
disfasia son las siguientes:
- El retraso simple se considera un desfase
cronológico, que sigue las pautas habituales del
desarrollo lingüístico, el severo es un trastorno
importante de los mecanismos de
adquisición. - En el retraso simple, la comprensión
está relativamente afectada, en la disfasia los
problemas de comprensión son mucho mayor. - Los trastornos asociados que acompañan al
retraso simple son de menor importancia que en el retraso
severo, en que suelen tener un peso específico
superior. - La rapidez en la evolución es muy superior
en el retraso simple, además de ser más
favorable en cuanto a los resultados con respecto a la
disfasia.
AFASIA:
- Existe una lesión cerebral focalizada en el
hemisferio izquierdo, que afecta la función verbal,
después de haberla adquirido. - Es una alteración a algunas o a todas las
habilidades, asociaciones y hábito del lenguaje
hablado o escrito, producido por una lesión en ciertas
áreas cerebrales especializadas en ciertas funciones
(Goodglass 1986). - La fluidez del lenguaje está conservada,
pero sin contenido. - La articulación está
dificultada. - Existe una "anomia" (no puede nominar; dice las
características pero no el nombre) y relativa
preservación de formas verbales. - Existe un "agramatismo" (omisión de
elementos gramaticales), habla telegráfica y oraciones
simplificadas (habla tarzánica). - Hay un "paragramatismo" (sustitución de
morfemas) (ej: los flores), organización confusa en el habla
fluída y rápida. - También observamos una "parafrasia" (pseudo
palabras, sustitución de palabras) y "neologismos"
(invención de palabras bien articuladas y acentuadas),
"circunloquios" (rodeos).
Cabe hacer notar que el término afasia referido a
retraso en la adquisición y desarrollo del lenguaje
expresivo y comprensivo en el niño es muy discutido. Sin
embargo, podemos decir que la AFASIA INFANTIL en un trastorno del
lenguaje en el cual, por un problema neurológico, el
niño no desarrolla en épocas normales las
diferentes etapas del lenguaje.
Los niños con este diagnóstico tienen un lenguaje muy poco
fluído y una articulación muy alterada. Producen
sólo unas cuantas palabras, pudiendo llegar a la ausencia
del lenguaje oral.
El niño no puede procesar la información que se le presenta por medio
del canal auditivo, a pesar de tener la audición
conservada, pero sí puede llegar a comprenderla si recibe
la misma información verbalmente.
Es difícil el diagnóstico de esta
alteración y se suele hacer descartando otras
patologías.
Los niños que siguen tratamiento por este
trastorno, pueden evolucionar a una Disfasia.
Las causas pueden presentarse en los períodos
prenatales, natales y postnatales.
Las afasias se pueden clasificar
en:
AFASIA EXPRESIVA: O motora, llamada
también de Broca.
- Se caracteriza por la incapacidad del individuo
para combinar e integrar los movimientos mediante los cuales
se produce el lenguaje hablado. - Existiendo la capacidad para mover lengua, labios,
etc.
AFASIA RECEPTIVA: O sensorial, llamada
también de Wernicke.
- Se caracteriza por la incapacidad del sujeto de
entender el lenguaje. - El sujeto presenta perturbaciones en la
lectura, escritura
y lenguaje expresivo. - La repetición de palabras está
perturbada. - El afásico sensorial habla incesantemente
sin darse cuenta de sus incoherencias.
SECTORES INVOLUCRADOS EN EL TRABAJO
CON MENORES
CON TRASTORNOS DEL LENGUAJE
1.- SECTOR DE APRENDIZAJE
COGNITIVO
- Comunicación y lenguaje.
2.- SECTOR DE APRENDIZAJE SOCIAL
- Socialización
- Autoestima
3.- SECTOR DE APRENDIZAJE PSICOMOTOR
- Sensopercepción : Es el medio por el cual
nos hacemos conscientes de la existencia de los objetos del
ambiente, a través de los órganos de los
sentidos.
- Percepción háptica: tacto y
kinestesia (sensibilidad por la cual se perciben los
movimientos musculares, peso y posición de los
segmentos corporales) - Percepción visual
- Percepción auditiva
- Psicomotricidad : Otorga un significado
psicológico al movimiento y permite tomar conciencia
de la dependencia recíproca de las funciones de la
vida psíquica con la esfera motriz..
Las reacciones motoras son modificadas en
función de las variables de la situación y de sus
motivaciones.
- Esquema corporal : Es la toma de conciencia global
del cuerpo que permite simultáneamente , el uso de
determinadas partes de él, así como conservar
su unidad en las múltiples acciones
que puede ejecutar.
Para M Frostig, el adecuado conocimiento del cuerpo
está compuesto de tres elementos:
- Imagen corporal: La experiencia subjetiva de la
percepción de su propio cuerpo y sus sentimientos
respecto a él. - Concepto corporal: El
conocimiento intelectual que tiene la persona de su
propio cuerpo y las funciones. - Esquema corporal: Difiere de la imagen y concepto
corporal en que es enteramente inconsciente y cambiante de
momento a momento.
- Estructuración espacial y temporal : Es una
noción no innata, sino que se elabora a través
de la acción e interpretación de una gran cantidad de
datos sensoriales.
Se distinguen tres nociones:
- Orientación: Determinar la posición
de un objeto respecto a las referencias espaciales (vertical,
horizontal, puntos cardinales). Determinar un momento en el
tiempo en relación a un antes y
después. - Organización: Es la manera de disponer los
elementos en el espacio o el tiempo o en los dos a la vez
(proximidad, sobreposición) - Estructuración: Establecer una
relación entre los elementos elegidos para formar un
todo, lo que implica la interdependencia de los elementos
constitutivos del conjunto en una situación
espacio-temporal determinada.
- Recreación
4.- SECTOR DE APRENDIZAJE ARTÍSTICO
- Plástica
- Música y Expresión
corporal
Liliana Grado M.
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